Hexenschuss: Ursachen, Symptome und Übungen
Aktualisiert: 28. Aug.
Einmal kurz gebückt und plötzlich schießt ein stechender Schmerz ins Kreuz. Wer das schon erlebt hat, weiß: Das ist kein normaler Rückenschmerz, das ist ein Hexenschuss. Doch was steckt eigentlich hinter dieser plötzlichen Rückenblockade? Warum passiert das scheinbar ohne Vorwarnung? Und was kann man dagegen tun?
Inhaltsverzeichnis:
Was ist ein Hexenschuss?
Der medizinische Begriff für den Hexenschuss lautet Lumbago oder akuter lumbaler Rückenschmerz. Gemeint ist ein sehr heftiger, plötzlich einschießender Schmerz im unteren Rücken – also im Bereich der Lendenwirbelsäule. Die Muskulatur dort verkrampft sich, Bewegungen werden zur Qual. Viele Betroffene stehen „wie blockiert“ da und trauen sich kaum noch, sich zu bewegen.
Gut zu wissen: Auch wenn es sich schlimm anfühlt. Ein Hexenschuss ist in der Regel harmlos und geht in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage wieder vorbei.
Welche Ursachen hat ein Hexenschuss?
Ein Hexenschuss entsteht meistens durch eine Kombination aus:
verspannten Muskeln,
verhärtetem Bindegewebe (Faszien),
und kleinen Wirbelgelenken, die sich plötzlich blockieren.
Der Auslöser kann ein scheinbar banaler Moment sein, wie das Anheben eines Wäschekorbs, ein Drehbewegung im Sitzen oder auch nur das morgendliche Aufstehen. Der Rücken war vielleicht schon vorher überlastet. Und diese vermeintlich eine Bewegung war dann der „berühmte Tropfen“, der das Fass zum Überlaufen bringt.
Auch Beschwerden des Iliosakralgelenks können plötzlich einschießende Schmerzen verursachen und werden deshalb manchmal mit einem Hexenschuss verwechselt
So entsteht der Hexenschuss-Schmerz
Im unteren Rücken befinden sich nicht nur Knochen und Bandscheiben, sondern auch zahlreiche Muskeln, Sehnen und Gelenke, die eng zusammenarbeiten. Wenn diese Strukturen nicht optimal zusammenarbeiten, kann es zu Dysfunktionen kommen. Das kann dann dazu führen, dass eine „falsche Bewegung“ zu einer kurzfristigen Reizung der Nervenwurzeln kommt, die seitlich an der Wirbelsäule entspringen. Nun verspannt sich ihre Muskulatur reflexartig, um den Nerv wie ein Korsett zu schützen. Das führt dann auch häufig zu einer Schiefstellung des Rückens.
Das schmerzt nicht nur, sondern signalisiert dem Körper auch: „Achtung, nicht bewegen!“ Es ist also eine Art Schutzmechanismus. Der Körper „versteift“ sich regelrecht, um weiteren Schaden zu verhindern. Die Folge: eine starre Haltung, in der jede Bewegung weh tut.
Typisch für den Hexenschuss
Plötzlicher Schmerz im unteren Rücken, oft nach einer bestimmten Bewegung
Steifheit, man kann sich kaum noch bücken oder drehen
Keine Lähmungen oder Taubheitsgefühle
Wenn Taubheitsgefühle oder Ausstrahlungen ins Bein dazukommen, kann eine Bandscheibe beteiligt sein. Dann sollte ein Arzt aufgesucht werden. Aber keine Angst, auch ohne einen Bandscheibenvorfall können diese Beschwerden auftreten.
Wer ist besonders betroffen?
Ein Hexenschuss kann prinzipiell jeden treffen. Es gibt aber gibt einige Risikofaktoren:
Bewegungsmangel
langes Sitzen (vor allem in schlechter Haltung)
schwache Rumpfmuskulatur
Stress (der sich in Muskelverspannungen äußern kann)
einseitige Belastung im Alltag oder Beruf
Auch ungewohnte Bewegungen können zu einem Hexenschuss führen. So dürfen wir im Frühling und Herbst regelmäßig Patienten mit akutem Lumbago in der Praxis begrüßen. Was ist passiert? Ganz klar, die Gartenarbeit musste gemacht werden. Aber auch Menschen, die sich nur gelegentlich bewegen - etwa am Wochenende beim Sport – sind gefährdet. Der Rücken ist dann oft nicht ausreichend trainiert.
Was hilft im Akutfall?
So unangenehm der Hexenschuss auch ist. In den meisten Fällen benötigen Sie keine aufwändige Therapie. Wichtig ist:
Schonung – aber keine Bettruhe! Bewegung tut gut, auch wenn es leicht unangenehm ist.
Wärme (z. B. Wärmflasche, Kirschkernkissen oder warmes Bad) lockert die Muskulatur
Sanfte Bewegung wie Spazierengehen oder leichte Mobilisationsübungen
In manchen Fällen helfen schmerzlindernde Salben oder Medikamente, um die erste Phase zu überstehen
Wenn der Schmerz nach ein paar Tagen nicht besser wird, ist ein Besuch beim Arzt oder Osteopathen sinnvoll, um andere Ursachen auszuschließen.
Übungen: das hilft, wenn die Hexe schießt
Die nachfolgenden Übungen sollen Ihnen in der Akutphase helfen. Achten Sie immer auf langsame und gleichmäßige Bewegungen und atmen Sie ruhig weiter.
Da wir jedoch Ihre individuelle Gesundheitssituation jedoch nicht kennen, können wir keine Gewähr für eventuelle Schädigungen übernehmen.
Legen Sie Ihre Füße auf einen Stuhl
Ihre Knie sind 90 ° gebeugt
In dieser Position können Sie ein paar Minuten liegen
Diese Übung entlastet die Lendenwirbelsäule
Sie sitzen am Stuhlrand und machen langsam die Wirbelsäule rund
Fingerspitzen Richtung Boden führen
Langsam wieder aufrichten
Übung mehrfach wiederholen
Drehen Sie Ihren Oberkörper langsam zur Seite
Die Bewegung wird langsam und bewusst ausgeführt
Kommen Sie zurück in die Ausgangsposition und drehen Sie zur anderen Seite
Übung mehrfach wiederholen
Wie kann man einem Hexenschuss vorbeugen?
Die beste Medizin ist hier – wie so oft – die Vorsorge:
Regelmäßige Bewegung, am besten täglich
Gezieltes Training für Rücken- und Bauchmuskeln (Stichwort: Rumpfstabilität)
Dynamisches Sitzen und öfter mal die Haltung wechseln
Ergonomische Arbeitsplätze, z. B. mit höhenverstellbarem Schreibtisch
Richtiges Heben lernen – aus den Beinen heraus, nicht aus dem Rücken
Und: Stress abbauen, denn auch seelische Anspannung kann „in den Rücken fahren“
FAQ: Häufige Fragen zum Thema Hexenschuss
Brauche ich bei einem Hexenschuss ein MRT oder Röntgen?
Bei einem typischen Hexenschuss ist ein MRT oder Röntgen meistens nicht notwendig. Akute Kreuzschmerzen lassen sich zunächst anhand der Beschwerden, der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung beurteilen. Bildgebende Untersuchungen zeigen zudem häufig Veränderungen an Bandscheiben oder Wirbelsäule, die auch bei Menschen ohne Rückenschmerzen vorkommen.
Ein MRT, CT oder Röntgen kann sinnvoll sein, wenn der Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung besteht, neurologische Ausfälle auftreten, ein Unfall vorausgegangen ist oder sich die Beschwerden über einen längeren Zeitraum nicht bessern beziehungsweise deutlich verschlechtern.
Was ist bei einem Hexenschuss besser: Sitzen, Stehen oder Liegen?
Die beste Position ist diejenige, in der die Beschwerden momentan am geringsten sind. Entscheidend ist jedoch, nicht über viele Stunden in derselben Haltung zu verharren. Ein regelmäßiger Wechsel zwischen Sitzen, Stehen, kurzen Gehstrecken und entlastenden Positionen ist meist günstiger als längere Bettruhe.
Gerade in den ersten Stunden kann eine entlastende Position angenehm sein. Sobald es möglich ist, sollten Sie sich jedoch wieder vorsichtig bewegen und normale Alltagsaktivitäten schrittweise aufnehmen. Akute Kreuzschmerzen bedeuten in den meisten Fällen nicht, dass der Rücken durch Bewegung weiter geschädigt wird.
Welche Schlafposition ist bei einem Hexenschuss am besten?
Eine allgemein beste Schlafposition bei einem Hexenschuss gibt es nicht. Viele Betroffene empfinden die Rückenlage mit einem Kissen unter den Knien als angenehm. Dadurch werden Hüfte und Knie leicht gebeugt und der untere Rücken kann entspannen.
Eine Alternative ist die Seitenlage mit leicht angewinkelten Beinen und einem Kissen zwischen den Knien. Probieren Sie aus, welche Position Ihre Schmerzen reduziert. Entscheidend ist weniger eine vermeintlich perfekte Haltung als ein möglichst entspannter und erholsamer Schlaf.
Kann ich mit einem Hexenschuss arbeiten gehen?
Ob Sie mit einem Hexenschuss arbeiten können, hängt von der Stärke der Beschwerden und Ihrer Tätigkeit ab. Bei einer überwiegend sitzenden Tätigkeit kann Arbeiten möglich sein, wenn Sie Ihre Position häufig wechseln, zwischendurch aufstehen und kurze Bewegungspausen einlegen können.
Bei körperlich schwerer Arbeit mit häufigem Heben, Tragen oder Arbeiten in gebückter Position kann vorübergehend eine Entlastung erforderlich sein. Eine längere vollständige Schonung ist bei unkomplizierten akuten Rückenschmerzen jedoch normalerweise nicht sinnvoll. Ziel sollte sein, möglichst früh wieder zu den normalen Alltagsaktivitäten zurückzukehren.
Darf ich mit einem Hexenschuss Auto fahren?
Autofahren ist bei einem Hexenschuss nur dann sinnvoll, wenn Sie das Fahrzeug sicher bedienen können. Sie müssen sich ausreichend bewegen, den Schulterblick durchführen, schnell auf Verkehrssituationen reagieren und die Pedale ohne starke Einschränkungen bedienen können.
Wenn bereits das Ein- und Aussteigen oder kleine Drehbewegungen heftige Schmerzen verursachen, sollten Sie vorübergehend auf das Autofahren verzichten. Beachten Sie außerdem, dass bestimmte Schmerzmittel Müdigkeit oder eine eingeschränkte Reaktionsfähigkeit verursachen können.
Warum werden die Schmerzen beim Husten oder Niesen stärker?
Beim Husten und Niesen steigt der Druck im Bauch- und Rumpfbereich kurzfristig an. Gleichzeitig spannt sich die Rumpfmuskulatur kräftig an. Dadurch können vorhandene Schmerzen im unteren Rücken kurzfristig stärker wahrgenommen werden.
Stärkere Schmerzen beim Husten oder Niesen bedeuten allein noch nicht, dass ein Bandscheibenvorfall vorliegt. Treten jedoch zusätzlich Schmerzen auf, die deutlich in ein Bein ausstrahlen, oder kommen Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Muskelschwäche hinzu, sollte eine mögliche Beteiligung von Nerven genauer untersucht werden.
Können Nieren oder andere innere Organe Schmerzen wie bei einem Hexenschuss verursachen?
Ja. Nicht jeder plötzlich auftretende Schmerz im unteren Rücken entsteht tatsächlich an der Wirbelsäule oder der Muskulatur. Beispielsweise können Erkrankungen der Nieren und Harnwege Rücken- oder Flankenschmerzen verursachen. Auch andere Erkrankungen im Bauch- oder Beckenraum können sich gelegentlich durch Schmerzen im Rücken bemerkbar machen.
Auffällig sind insbesondere zusätzliche Beschwerden wie Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Schmerzen oder Blut beim Wasserlassen, starke Bauchschmerzen oder ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl. In solchen Fällen sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden.
Kann Osteopathie bei einem Hexenschuss helfen?
Osteopathie kann bei akuten Rückenschmerzen ein Baustein der Behandlung sein. Dabei geht es nicht nur darum, die schmerzende Stelle im unteren Rücken zu behandeln. In der osteopathischen Untersuchung können auch Beweglichkeit, Muskelspannung und das Zusammenspiel von Lendenwirbelsäule, Becken, Hüfte und angrenzenden Strukturen berücksichtigt werden.
Mit sanften manuellen Techniken können beispielsweise schmerzhafte Spannungen und Bewegungseinschränkungen behandelt werden. Besonders sinnvoll ist es, die passive Behandlung mit Bewegung und anschließendem gezieltem Training zu verbinden.
Wichtig ist zuvor eine sorgfältige Untersuchung. Bestehen Hinweise auf eine Erkrankung, die medizinisch abgeklärt werden muss, hat diese Abklärung Vorrang.
Ist ein Rückengurt bei einem Hexenschuss sinnvoll?
Ein Rückengurt oder eine Rückenbandage kann kurzfristig subjektiv ein Gefühl von Stabilität und Sicherheit vermitteln. Bei einem unkomplizierten Hexenschuss sollte der Rücken jedoch nicht dauerhaft ruhiggestellt werden.
Für die langfristige Belastbarkeit sind Bewegung und eine aktive Muskulatur wichtiger als eine permanente äußere Stabilisierung. Ein Rückengurt sollte deshalb nicht dazu führen, dass Bewegung aus Angst vermieden wird. Bei häufig wiederkehrenden Beschwerden ist es sinnvoller, mögliche Einflussfaktoren zu untersuchen und Kraft, Beweglichkeit und Belastbarkeit gezielt aufzubauen.
Wann kann ich nach einem Hexenschuss wieder Sport oder Krafttraining machen?
Nach einem unkomplizierten Hexenschuss kann körperliche Aktivität schrittweise wieder aufgenommen werden, sobald die akuten Beschwerden dies zulassen. Sie müssen nicht zwingend vollständig schmerzfrei sein, bevor Sie sich wieder bewegen.
Beginnen Sie zunächst mit leichten, kontrollierten Bewegungen und einer geringeren Belastung. Anschließend können Trainingsumfang, Gewichte und Bewegungsumfang nach und nach gesteigert werden. Entscheidend ist, wie Ihr Rücken auf die Belastung reagiert.
Treten beim Training starke Schmerzen, deutliche Ausstrahlungen ins Bein, Taubheitsgefühle oder Muskelschwäche auf, sollte die Situation zunächst medizinisch oder therapeutisch untersucht werden.
